تبلیغات
دانستنیها (گوناگون ) - بیماری پسوزیاریس
دوشنبه 16 فروردین 1389

بیماری پسوزیاریس

   نوشته شده توسط: ابوالفضل تنها    


پسوریازیس چیست؟
پسوریازیس یك بیماری مزمن پوستی است كه نام آن از كلمه ای یونانی به معنی «خارش» گرفته شده است. در این بیماری ناحیه‏ای از پوست، ملتهب شده و برجسته می‏شود، كه با قرمزی پوست و خارش همراه است و روی آن نیز پوسته‏های نقره ای رنگ دیده می‏شود. پوست سر، آرنج‏ها و پشت بدن بیشتر در معرض این بیماری قرار دارند.
 گاهی شدت پسوریازیس آنقدر خفیف است كه بیمار اصلاً از ابتلا به آن آگاه نیست. از سوی دیگر گاهی این بیماری آنقدر شدید می‏شود كه نواحی گسترده‏ای از بدن را می‏پوشاند.
 خوشبختانه امروزه، پزشكان قادرند حتی شدیدترین موارد پسوریازیس را نیز تحت كنترل درآورند.
بیماری پسوریازیس مسری نیست و از شخصی به شخص دیگر منتقل نمی‏شود ولی در افرادی كه یكی از اعضای خانوادة آنها به این بیماری مبتلا است، بیشتر بروز می‏كند. شیوع این بیماری بین 1 تا 2 درصد كل جمعیت می‏باشد، بنابراین در ایران حداقل 600 هزار نفر به این بیماری مبتلا می‏باشند.
علت ابتلا به پسوریازیس چیست؟
 علت ایجاد این بیماری ناشناخته است ولی عامل وراثت در ابتلا به این بیماری نقش مهمی دارد. با اینحال، تحقیقات اخیر، به وجود نوعی ناهنجاری در فعالیت گلبول‏های سفید در جریان خون اشاره می‏كند كه می‏تواند آغاز كنندة فرآیند التهاب در پوست باشد و موجب افزایش سرعت پوسته ریزی شود. سرعت ریزش سلول‏های پوست در این بیماری گاهی به سه تا چهار روز یكبار هم می‏رسد (یعنی 5 تا 10 برابر سریعتر از حالت طبیعی). بیماران اغلب حدود 10 تا 14 روز پس از ایجاد بریدگی، خراشیدگی، سائیدگی و یا آفتاب سوختگی شدید در پوست، متوجه پیدایش ضایعات جدیدی بر روی بدن خود می‏شوند كه همان پسوریازیس است.
 پسوریازیس ممكن است توسط عواملی نظیر عفونتها، از جمله عفونت استرپتوكوكی حلق و همچنین بعضی از داروها مجدداً فعال شود. این بیماری معمولاً در فصل زمستان به علت خشكی پوست و كاهش تابش نور آفتاب بوجود می‏آید. پسوریازیس به شكل‏های متعددی از نظر شدت، طول دوره بیماری، منطقه درگیری و اشكال پوسته‏ها بروز می‏كند.
علایم پسوریازیس
 شایع‏ترین علامت پسوریازیس به صورت برجستگی‏های كوچك قرمز رنگ است. بتدریج این ضایعه بزرگتر شده و سطح آن پوسته پوسته می‏شود. در حالیكه پوسته‏های سطحی براحتی جدا شده و می‏ریزند، پوسته‏های زیرین برداشته شوند، پوسته زیر آنها دردناك شده و خونریزی خواهد كرد. بتدریج این نواحی قرمز، رشد كرده و گاهی حتی كاملاً وسیع و چشمگیر می‏شوند.
 پسوریازیس در نقاط مختلف بدن می‏تواند به اشكال مختلفی دیده شود:
• آرنج‏ها، زانوها، نشیمنگاه، ناحیه تناسلی، بازوها، پاها، پوست سر و ناخن‏ها نواحی هستند كه بیش از سایر نقاط بدن به پسوریازیس مبتلا می‏شوند. پسئریازیس معمولاً دو طرف بدن را به طور قرینه مبتلا می‏كند.
• روی ناخن‏های مبتلا به پسوریازیس فرورفتگی‏های كوچكی به چشم می‏خورد. ناخن‏ها ممكن است شل یا ضخیم و خمیده شوند. اصولاً درمان پسوریازیس ناخن مشكل است.
• پسوریازیس معكوس، زیربغل، پستان‏ها و نواحی چین‏دار بدن در مجاورت كشاله‏ران، نشیمنگاه و ناحیه تناسلی را مبتلا می‏كند.
• پسوریازیس قطره‏ای معمولاً كودكان و بالغین جوان را مبتلا می‏كند. در این نوع  بیماری اغلب بدنبال یك گلو درد، از تعداد زیادی نقاط كوچك قرمز رنگ و قطره مانند پوشیده می‏شود. این بیماری معمولاً خودبه‏خود طی چند هفته تا چند ماه خوب شده و علایم آن محو می‏شوند.
• حدود 30 درصد از بیماران مبتلا به پسوریازیس، دچار درد و التهاب به حدی است كه باعث ناتوانی بیمار می‏شود. در بعضی از افراد، در صورت گرفتاری شدید پوست، شد گرفتاری مفاصل هم افزایش می‏یابد. گاهی با بهبود ضایعات پوستی، از شدت درد مفاصل هم كاسته می‏شود.
درمان پسوزیاریس چگونه است؟
 به علت شناخته نشدن علت بیماری، هنوز درمان قطعی برای این بیمای وجود ندارد. روش‏های مختلف درمانی برای بیماری پسوریازیس وجود دارد كه براساس سن بیمار، شدت و وسعت بیماری، سلامت عمومی بیمار و شرایط اقتصادی، اجتماعی او باید درمان مناسبی برای بیماری انتخاب گردد. گاهی بیمار بتدریج به یك درمان مقاوم می‏شود كه باید درمان وی را تغییر داد و یا روش دیگری به عنوان مكمل به آن افزود. به هر حال درمان بیماری پسوریازیس بسیار طولانی بوده و نیازمند مراجعات مكرر به متخصص پوست می‏باشد.
 هدف از درمان، كاستن التهاب وكند كردن سرعت تقسیم سلول‏های پوست است. كرم‏های مرطوب كننده و لوسیون‏ها با نرم كردن پوسته‏ها به كنترل خارش كمك می‏كنند. رعایت رژیم‏های غذایی خاص در درمان پسوریازیس تأثیری نداشته است.
 معمولاً در مواردی كه بیماری محدود می‏باشد، از داروهای موضعی كه محتوی تركیبات كورتون، ویتامین D صناعی، قطران یا آنترالین هستند، استفاده می‏شود. به این داروها ممكن است استفاده از نور طبیعی آفتاب یا نور ماوراءبنفش نیز افزوده شود. در موارد خیلی شدید پسوریازیس، ممكن است نیاز به مصرف داروهای خوراكی همراه و یا بدون استفاده از نور درمانی باشد.
 اگر چه قرار گرفتن در معرض نور خورشید به بسیاری از بیماران در تخفیف علایم بیماری كمك می كند، ولی باید با احتیاط زیادی مورد استفاده قرار گیرد. در برخی موارد می‏توان از اشعة ماوراءبنفش استفاده نمود.
درمان‏های مختلف پسوریازیس
• استروئیدها (كورتون‏ها): كرم‏ها، پمادها و لوسیون‏های محتوی داروهای كورتونی می‏توانند به طور موقت پوست را تسكین داده و بیماری را در بسیاری از افراد كنترل نمایند. از فرآورده‏های ضعیف‏تر در نقاط خیلی حساس بدن مانند ناحیة تناسلی، كشالة ران و صورت استفاده می‏شود. ولی برای كنترل بیماری در پوست سر، آرنج‏ها، زانوها، كف دست و پا و تنه معمولاً نیاز به مصرف فرآورده‏های قوی‏تر می‏باشد. گاهی لازم است روی پوستی كه پماد یا كرم به آن مالیده شده است با پوشش نایلونی مناسبی پوشانیده شود تا كرم حداكثر تأثیر را بنماید. اینگونه داروها باید با دقت بسیار و حتماً تحت نظر متخصص پوست بكار بده شود، عوارض جانبی فرآورده‏های كورتون‏دار قوی عبارتند از: نازك شدن پوست،گشاد شدن عروق خونی، تخریب پوست و تغییر رنگ آن، قطع ناگهانی مصرف این داروها موجب حادت رشدن بیماری خواهد شد. پس از ماه‏ها درمان، ممكن است پسوریازیس نسبت به فرآورده‏های استروئیدی مقاوم شود.
• درمان پوست سر: درمان پسوریازیس پوست سر بستگی به شدت بیماری، بلندی موها و طرز زندگی بیمار دارد. طیف گسترده‏ای از شامپوها، روغن‏ها، محلول‏ها و اسپری‏ها برای این منظور تهیه شده است كه اكثراً محتوی قطران یا كورتون هستند. بیمار باید از شستشوی زیاد سر با شامپو و خراشیدن پوست سر خودداری كند.
• آنترالین: دارویی است كه بخوبی روی ضایعات صعب العلاج پسوریازیس اثر می‏كند. این دارو می‏تواند موجب تحریك و رنگین شدن موقتی پوست و لباس‏ها گردد.
• ویتامین D: امروزه، یك تركیبی صناعی ویتامین D به نام «كلسی پوترین» یا «كلسی پوتریول» وجود دارد كه فقط با نسخه قابل تهیه است. این دارو برای بیماران مبتلا به پسوریازیس مفید است و می‏تواند همراه با سایر درمان‏ها بكار برده شود. به منظور جلوگیری از بروز عوارض جانبی باید به میزان محدودی از این دارو استفاده شود. ویتامین D  معمولی كه می توان آن را از هر داروخانه یا فروشگاهی خریداری كرد، هیچ ارزشی در درمان پسوریازیس ندارد.
• قطران: بیش از یكصد سال است كه قطران برای درمان پسوریازیس استفاده می‏شود. با پیشرفت تكنولوژی، فرآورده‏های دارویی نیز بسیار پیشرفت كرده و همین طور استفاده از آنها راحت‏تر شده است. از فرآورده‏های قوی‏تر برای درمان مناطق صعب العلاج‏تر استفاده می‏شود. مشكل عمده این تركیبات بوی ناخوشایند آنها است.
گاهی از قطران همراه با نور ماوراءبنفش به طور همزمان برای درمان پسوریازیس حاد استفاده می‏شود. مدت تماس با نور ماوراءبنفش، بسته به نوع پسوریازیس و حساسیت پوست بیمار متفاوت است.
• نور درمانی: نور خورشید و نور ماوراءبنفش، سرعت رشد سلول‏های پوست را كند می‏كنند، اگر چه نور خورشید و نور ماوراءبنفش موجب پیری پوست، آب مروارید و سرطان پوست می‏شوند، ولی نور درمانی در صورتی كه تحت نظر پزشك انجام شود می‏تواند بی‏خطر و سودند باشد. بیمارانی كه مبتلا به نور درمانی در مراكز مجهزی داشته باشند كه اختصاصاً به همین منظور  تجهیز شده‏اند.
بیماران پسوریازیسی كه در آب و هوای گرم زندگی می‏كنند ممكن است توصیه شود كه مستقیماً و با احتیاط حمام آفتاب بگیرند. حتماً قبل از خود درمانی با نور آفتاب طبیعی یا مصنوعی با یك پزشك متخصص پوست و مو مشورت كنید.
• پووا (PUVA): زمانی كه پسوریازیس به سایر درمان‏ها جواب ندهد یا خیلی گسترده باشد، پووا درمانی در 85 تا 90 درصد افراد مؤثر خواهد بود. نام این روش درمانی، از تركیب دو عامل درمانی "Psoralen + UVA" اقتباس شده است. ابتدا به بیماران، دارویی به نام پسورالن داده می‏شود سپس بیماران 1 تا 2 ساعت بعد با دقت و احتیاط زیاد تحت تابش حساب شده نوعی خاصی از پرتوهای ماوراءبنفش (نوعA  یا(UVA  قرار می‏گیرند. معمولاً 25 جلسه درمان در یك دورة درمانی دو یا سه ماهه لازم است تا پوست كاملاً درمان شود. حدود 30 تا 40 جلسه درمان در سال لازم است تا پسوریازیس را تحت كنترل نگه دارد.
از آنجایی كه پسورالن در داخل عدسی چشم باقی می‏ماند و می‏تواند موجب پیدایش آب مروارید در عدسی چشم گرددۀ بیماران باید حتماً از لحظة استفاده از پسورالن تا غروب آفتاب همان روز، از عینك‏های آفتابی كه جلوی نور ماوراءبنفش را می‏گیرند استفاده كنند. همچنین بیماران باید در طی درمان، پوست خود را از تابش نور آفتاب كاملاً محافظت نمایند.
پووا درمانی اگر مدت خیی زیادی تكرار شود خطر ابتلا به پیری پوست، كك و مك و سرطان پوست را زیاد می‏كند. لذا تمام مراحل پووا درمانی باید تحت كنترل و نظارت متخصص پوست و مو انجام شود.
• متوتركسات: یك داروی خوراكی ضدسرطان است. زمانی كه سایر داروها از درمان پسوریازیس ناتوان ماندند این دارو نتایج بسیار درخشانی به بار می آورد. از آنجایی كه مصرف این دارو می‏تواند عوارض جانبی خاصی بویژه عوارض كبدی به دنبال داشته باشد، انجام آزمایش‏های خون منظم همزمان با مصرف دارو ضروری است. حتی عكس‏برداری از قفسه سینه با اشعه ایكس و در موارد نادر، نمونه‏برداری از كبد نیز ممكن است لازم باشد.
سایر عوارض جانبی این دارو عبارتند از ناراحتی معده، تهوع و سرگیجه. این دارو به صورت قرص و آمپول موجود است و معمولاً یك بار در هفته مصرف می‏شود.
• رتینوئیدها: این داروها مشتق از ویتامین A بوده و به تنهایی یا همراه با نورماوراءبنفش برای درمان موارد شدید پسوریازیس تجویز می‏شوند. عوارض جانبی آن عبارتند از: خشكی پوست لب‏ها و چشم‏ها، افزایش مقادیر چربی خون و پیدایش زواید خاری شكل در استخوان‏ها، رتینوئیده‏ها (تیگازون و نئوتیگازون) نباید توسط خانم‏هایی كه باردار هستند و باردار هستند و یا تصمیم دارو دارند، استفاده شوند زیرا می‏تواند موجب پیدایش ناهنجاری‏های جنینی مادرزادی در نوزادان آنها شوند. در زمان مصرف اینگونه داروها، مراقبت توسط متخصصین پوست و نیز انجام آزمایش‏های خون به صورت مرتب الزامی است.
• سیكلوسپورین: این دارو تضعیف كننده سیستم ایمنی بوده و معمولاً برای پیشگیری از پس زدن عضو پیوندی مصرف می‏شود. در موارد شدید كه پسوریازیس به سایر درمان‏ها پاسخ نداده باشد، می‏توان از این دارو استفاده نمود. عوارض جانبی عمدة این دارو شامل افزایش فشار خون و آسیب كلیه‏ها می‏باشد، لذا بیماران باید به طور مرتب تحت نظر باشند.
گرچه روش های درمانی كه به آنها اشاره شد به تنهایی و یا همراه با یكدیگر قادر به كنترل بیماری و بهبود چشمگیر در اكثر مبتلایان به پسوریازیس می‏باشند، ولی هیچ كدام بیماری را به صورت قطعی و دایمی شفا نمی‏دهند. پزشكان و سایر متخصصین، دایم در حال آزمایش داروها و روش‏های درمانی جدید هستند.
به یاد داشته باشید كه پسوریازیس اگر چه آزار دهنده است ولی در صورت درمان مناسب و رعایت دستورات پزشكی، می توان با آن كنار آمد و بیماری را كنترل كرد.


Buy generic cialis
پنجشنبه 20 اردیبهشت 1397 12:57 بعد از ظهر

You definitely made your point!
buying brand cialis online sialis we like it cialis soft gel generic cialis pill online link for you cialis price cialis kamagra levitra 5 mg cialis coupon printable cialis online nederland cialis 20mg preis cf prix cialis once a da
Buy viagra
چهارشنبه 5 اردیبهشت 1397 11:10 قبل از ظهر

Wow all kinds of terrific facts.
i want to buy viagra buy brand viagra online without prescription uk viagra buy viagra ireland cheapest generic viagra uk vaigra buy kamagra viagra cheap viagra pharmacy sildenafil pharmacy buy viagra overnight delivery
Buy generic cialis
شنبه 18 فروردین 1397 08:03 بعد از ظهر

You suggested this perfectly.
if a woman takes a mans cialis buy cialis viagra or cialis purchase once a day cialis dose size of cialis cialis generic tadalafil buy cialis side effects dangers cialis 05 cialis generic cialis farmacias guadalajara
Buy cialis online
یکشنبه 5 فروردین 1397 02:43 قبل از ظهر

Terrific data. Kudos.
cialis daily new zealand cialis for sale buy cialis online cheapest look here cialis cheap canada cialis billig canadian discount cialis generic cialis 20mg tablets cialis canadian drugs prezzo cialis a buon mercato enter site very cheap cialis
Cialis prices
پنجشنبه 2 فروردین 1397 10:34 بعد از ظهر

Lovely material, Thank you!
trusted tabled cialis softabs usa cialis online cialis 5 mg cialis pills in singapore cialis 50 mg soft tab look here cialis cheap canada cialis canada on line buying cialis overnight cialis australia org when can i take another cialis
jocuri mario
پنجشنبه 10 اسفند 1396 06:03 بعد از ظهر
چطوری این پست وبلاگ نمیتواند بسیار بهتر نوشته شود! رفتن از طریق این پست به من همسایه قبلی من یادآوری می کند!
او به طور مداوم در مورد این مسائل را ادامه داد. من
میخواهم این پست را به او بفرستم خیلی مطمئن خواهد شد که او بسیار
خوب خواندن با تشکر برای به اشتراک گذاری!
real racing 3 cheats
چهارشنبه 9 اسفند 1396 06:56 قبل از ظهر
وای! این بلاگ خیلی شبیه به وبلاگ قدیمی من است! این موضوع کاملا متفاوت است اما تقریبا همان صفحه است
طرح و طراحی. انتخاب شگفت انگیز رنگ!
paradise bay hack
سه شنبه 8 اسفند 1396 11:52 بعد از ظهر
سلام به خاطر اینکه من می دانم چه وبسایتی با آن کار می کنید؟
من وبلاگ خود را در 3 کاملا متفاوت بارگذاری کرده ام
مرورگرهای وب و من باید بگویم این وبلاگ بارها بسیار سریعتر و سپس بیشتر.
آیا شما می توانید ارائه دهنده میزبانی وب خوب را با یک قیمت منصفانه پیشنهاد دهید؟
متشکرم، من از آن قدردانی میکنم!
clash royale gems cheats
شنبه 5 اسفند 1396 07:40 قبل از ظهر
من دوست دارم از طریق یک پست که باعث ایجاد افراد می شود نگاه کنم
فکر. همچنین، ممنون که اجازه نظردهی به من دادید!
star wars uprising cheats
شنبه 5 اسفند 1396 06:22 قبل از ظهر
وقتی که من در ابتدا نظر دادم، بر روی گزینه "اطلاع از من وقتی نظر جدید اضافه شده است" را کلیک کرده و در حال حاضر هر بار یک
نظر اضافه شده است من سه ایمیل با همان نظر دریافت کنید.

آیا راهی وجود دارد که بتوانید مرا از این سرویس حذف کنید؟ متشکرم!
rapala fishing daily catch cheats
جمعه 4 اسفند 1396 06:00 بعد از ظهر
من فقط اطلاعات ارزشمند شما را در مقالات خود ارائه می دهم.
من وبلاگ شما را نشانه گذاری میکنم و بارها و بارها به اینجا نگاه می کنم.
من تا حدودی مطمئن هستم که بسیاری از چیزهای جدید در اینجا به شما اطلاع داده می شود!
با آرزوی پیروزی برای آینده!
livejasmin credit generator verification key
جمعه 4 اسفند 1396 03:03 قبل از ظهر
سلام، من هم با استفاده از Google سایت خود را کشف کردم
به دنبال یک موضوع قابل مقایسه است، سایت شما در اینجا بالا، به نظر می رسد مانند خوب است.

من آن را در بوک مارک های گوگل من نشان دادم.
سلام، به سادگی از طریق وبلاگ خود آگاه شدم
گوگل، و متوجه شد که این واقعا آموزنده است. من دارم میروم
مراقب باشید برای brussels. من قدردانی میکنم که این را در آینده ادامه دهید.

بسیاری از افراد احتمالا از نوشتن شما سود خواهند برد.
به سلامتی!
hydroponics
پنجشنبه 3 اسفند 1396 05:44 بعد از ظهر
سلام به هر بدن، این اولین بازدید من از این صفحه وب است. این وبلاگ شامل اطلاعات قابل توجه و بسیار خوب در حمایت از بازدید کنندگان است.
stormborn war of legends cheats
دوشنبه 16 بهمن 1396 05:54 بعد از ظهر
با درود! توصیه های بسیار مفید در این مقاله!
این تغییرات کوچکی است که بزرگترین تغییرات را ایجاد می کند.
با تشکر برای به اشتراک گذاری!
paradise bay cheats
جمعه 29 دی 1396 05:22 بعد از ظهر
وای، طرح بندی وبلاگ فوق العاده! چقدر سابقه بلاگ نویسی دارید؟
شما وبلاگ نویسی را آسان کردی. به طور کلی
نگاه از سایت شما فوق العاده است، و همچنین محتوای!
Nintendo Switch
شنبه 25 آذر 1396 10:49 بعد از ظهر
ضرب و شتم بزرگ من مایلم تا زمانی که سایت خود را اصلاح میکنم، شاگرد باشم، چگونه میتوانم یک سایت وبلاگ بسازم؟
حساب من یک معامله قابل قبول را به من داد. من کمی در مورد این پخش تلویزیونی به شما مفهوم واضح روشن داده ام
cam4 hack funciona
سه شنبه 21 آذر 1396 06:54 بعد از ظهر
تمام وقت من خواندن مقالات کوچکتر که همچنین روشن است
انگیزه آنها، و این نیز اتفاق می افتد با این قطعه نوشتن که
من در حال خواندن در این زمان هستم
Tony
جمعه 17 آذر 1396 09:41 بعد از ظهر
Heya i am for the first time here. I came across this board and I find It really useful & it helped me
out a lot. I'm hoping to present something again and aid others such as you aided me.
Madelaine
جمعه 17 آذر 1396 08:18 قبل از ظهر
That is a really good tip particularly to those new to the blogosphere.
Short but very accurate info… Many thanks for sharing this one.

A must read article!
Mervin
جمعه 17 آذر 1396 08:10 قبل از ظهر
We're a gaggle of volunteers and starting a new scheme in our community.

Your site provided us with useful info to work on. You've performed a formidable activity and our entire community shall be thankful to you.
Mai
جمعه 17 آذر 1396 12:49 قبل از ظهر
If some one wishes to be updated with most recent technologies therefore
he must be pay a visit this website and be
up to date daily.
Karen
پنجشنبه 16 آذر 1396 11:51 بعد از ظهر
My brother suggested I might like this web site.

He was totally right. This post truly made my day. You cann't imagine just how much time
I had spent for this information! Thanks!
imvu credits hack
چهارشنبه 15 آذر 1396 08:24 بعد از ظهر
در حال حاضر من می خواهم صبحانه خود را، زمانی که من را
صبحانه دوباره دوباره برای خواندن اخبار بیشتر.
how much do std tests cost
پنجشنبه 18 آبان 1396 06:46 بعد از ظهر
همه چیز چیه، اینجا هر کس این رو به اشتراک میذاره
تجربه، بنابراین خواندن این وب سایت خوب است و من از این وب بازدید می کنم
سایت هر روز
best psychic medium reading
شنبه 13 آبان 1396 08:03 بعد از ظهر
چه اتفاقی می افتد، وبلاگ های شما را بصورت منظم خواندید.
سبک طنز آمیز شما فوق العاده است، نگه داشتن آن!
ask a psychic question
شنبه 13 آبان 1396 07:52 بعد از ظهر
Hey I am so happy I found your website, I really found you by error, while I was researching on Yahoo for something else, Anyways I am here now and would just like to say thanks for a tremendous
post and a all round enjoyable blog (I also love the theme/design), I don’t have time to browse it all at the moment but I have saved
it and also included your RSS feeds, so when I have
time I will be back to read a great deal more, Please do keep up the
great b.
best supplement insurance plans
شنبه 13 آبان 1396 07:29 بعد از ظهر
من دیگر مطمئن نیستم که در آن شما اطلاعات خود را دریافت می کنید، با این حال موضوع عالی.

من نیاز به صرف وقت برای مطالعه بیشتر و یا درک بیشتر.
با تشکر از اطلاعات فوق العاده من به دنبال این اطلاعات برای
ماموریت من
are psychics real
سه شنبه 9 آبان 1396 04:07 بعد از ظهر
شما خیلی باحال هستند! من فکر نمی کنم که از طریق چیزی بخوانم
این قبیله بنابراین خیلی خوب است که یک فرد دیگر را با افکار واقعی در مورد این موضوع پیدا کنید.

واقعا.. سپاسگزارم برای شروع این. این سایت یکی از چیزهایی است که در اینترنت مورد نیاز است، کسی که اصالت کمی دارد!
free gems clash royale
دوشنبه 8 آبان 1396 08:12 بعد از ظهر
این پاراگراف ایده ای را به نفع بازدیدکنندگان جدید وبلاگ نویسی ارائه می دهد که در واقع چگونگی انجام وبلاگ نویسی است.
local std testing
دوشنبه 8 آبان 1396 10:31 قبل از ظهر
من معتقدم که از جمله اطلاعات بسیار مهمی برای من است.
و من راضی خواندن مقاله شما. با این حال بیانیه ای در مورد چند چیز رایج،
طعم سایت فوق العاده است، مقالات در واقع عالی است:
D. شغل عالی، سلام
 
لبخندناراحتچشمک
نیشخندبغلسوال
قلبخجالتزبان
ماچتعجبعصبانی
عینکشیطانگریه
خندهقهقههخداحافظ
سبزقهرهورا
دستگلتفکر
نمایش نظرات 1 تا 30